Le Rachis

                                                                   Cf. dossier Anatomie du rachis.

Rôle du rachis : c’est la posture, et le maintient.

Les éléments osseux permettent la rigidité alors que les ligaments permettent la mobilité.

Au sein des vertèbres, il existe un canal où passe la moelle spinale.

            Þ Le Rachis permet en radiologie de pouvoir repérer les différents organes mous.

Description globale du Rachis : Page 1

Une charnière se compose de 2 vertèbres : dernière d’un étage et 1^ère de l’étage suivant.

La taille totale de cette colonne se situe aux alentours de 70 cm.

Entre chaque vertèbre, il existe des disques.

Au cours de la journée, les disques subissant une forte pression (à l’état debout) on perd environ 2cm de sa taille.

            La sacralisation : c’est la fusion de L5 et du sacrum.

            La lombalisation : c’est la naissance d’un disque intervertébrale entre S1 et S2.

Vertèbres fondamentales : Page 5

Elles ont la même structure.

On distingue 2 éléments :          le corps vertébral (soma) qui est antérieur.

                                               l’arc vertébral qui est quant à lui postérieur.

Le soma : n°1

            C’est un élément statique sustentateur, il est massif pour permettre de supporter une    grande partie du poids.

            Le soma a deux surfaces articulaires :

                                   - Supérieure n°2

                                   - Inférieure n°7

            Ces surfaces sont concaves pour recevoir le disque.

n°9 : rebord saillant, aspect concave (anneau hypophysaire)

L’ensemble du soma présente des foramens vasculaires.

La taille du soma augmente en descendant = caudalement.

Les pédicules (n°3) sont fixés en postéro latéral du soma. Ils sont court et se prolongent en arrière horizontalement.

Les lames (n°11) sont en arrière et médialement jusqu’à se rejoindre.

Cette réunion forme le processus épineux (n°6).

Les processus épineux sont des repères en radiologie.

Ils se propagent horizontalement en arrière.

Les processus articulaires (n°8) sont très important, car pour avoir une bonne stabilité, il faut 3 inter somatiques et 2 processus articulaires (anc. : zygapophyses).

Les processus articulaires naissent de la jonction des lames et des pédicules. Il existe 2 processus articulaires supérieurs et 2 inférieurs.

L’orientation de la surface articulaire (n°4) varie en fonction de l’étage.

En fonction de leur orientation et de leur forme, les vertèbres ont la possibilité de bouger plus ou moins.

La surface articulaire inférieure d’une vertèbre, va être en contact avec la surface articulaire supérieure de l’autre vertèbre.

La zone entre deux processus articulaires est nommé : isthme.

Le processus latéral naît de la jonction des pédicules et des lames. Il se propage latéralement.

Le foramen vertébral est présent de haut en bas de la colonne, il augmente caudalement. Il est de forme arrondie au niveau thoracique.

La moelle osseuse passe dans ce foramen vertébral (elle s’arrête en L1)

Embryologie :

                                   A- Migration sclérotomique : page 3

La métamérisation est la division du mésenchyme en somites

On distingue 3 stades :

            1- Stade pré-cartilagineux, qui commence à la 4^ème semaine. A ce stade ce constitue les          vertèbres qui ne sont pas encore cartilagineuses.

            2- Stade cartilagineux, qui débute à la 6^ème semaine. Les vertèbres sont presque comme          chez l’adulte mais sont cartilagineuses.

            3- L’ossification, qui commence à la 7^ème semaine jusqu’à l’age de 2 ans.

Les somites, amas de cellules indifférenciées évoluent pour donner 3 types de cellules :

                                                           Les dermomyotomes (n°1)

                                                           Les myotomes (n°3)

                                                           Les sclerotomes (n°2)

On parle de la migration sclérotomique.

                                   B- Mise en place des vertèbres : page 4

                                               a- Pré-cartilagineux

¨ Il y a fusion de la partie caudale d’une vertèbre avec la partie crâniale de la vertèbre qui est en dessous.

¨ Les cellules de la partie crâniale vont envahir la fissure sclérotomique pour former le disque intervertébral.
¨ La notochorde va régresser au niveau des disques, elle va dégénérer et va devenir le noyau pulpeux (n°3) du disque vertébral.

                                               b- Cartilagineux 6^ème semaine

Toutes les migrations vont se réunir pour former de chaque côté de la notochorde :

                        n°6       Tube neural

                        n°7       Arc vertébral

                        n°8       Processus costal

                        n°9       Centrum

                                               c- Ossification

Un point de l’hémi arc vertébral va s’étendre pour l’ossification : elle commence en cervical puis descend.

A la 8^ème semaine il y a ossification dans le centrum. Cette ossification débute dans les vertèbres thoraciques basses et s’étend en haut et en bas.

A la naissance on parle de synchondroses (= ligne de réunion de 2 éléments. Cette ligne est cartilagineuse)

                                   n°11     synchondrose interneurale

                                               → s’ossifie lors de la 1^ère année (des lombaires et remonte)

                                   n°12     synchondrose neurocentrale

                                               → s’ossifie lors de la 3^ème année (des cervicales et descend)

Les courbures du rachis apparaissent au cours de la croissance chez l’enfant.

            La lordose cervicale apparaît à la 7^ème semaine (c’est la 1^ère courbure)

            La cyphose thoracique

            La lordose lombaire apparaît lorsque l’enfant marche (env. 1 an )