Les potentiels évoqués Retrouvez l'article sur le nouveau site de l'association.
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Introduction :
L’ E.E.G. se définit comme l’enregistrement de l’activité électrique du cortex cérébral et des noyaux sous corticaux.
Les potentiels évoqués vont représenter les modifications de cette activité consécutives à une stimulation sensorielle spécifique.
Deux conditions sont indispensables à l’enregistrement des potentiels évoqués :
- l’intégralité du récepteur périphérique et de l’axone.
- une intensité de stimulation suffisante pour faire naître un potentiel de récepteur donc des influx nerveux au niveau de l’axone sensitif.
Les principaux potentiels évoqués sont :
- PEVisuel.
- PEAuditif précoce : PEAp.
de latence : PEAm.
cognitif.
- PESomesthésique.
- Dermatome.
- Réflexes cutanés sympathiques.
Tous les PE ont en commun :
- un contenu fréquentiel compris entre 3Hz et 3KHz.
--> celui de l’EEG est inférieur à 100Hz (0,5 à 70Hz).
- une morphologie et un temps de latence constants d’une stimulation à l’autre, caractéristiques de chaque PE.
--> les activités corticales et sous-corticales de l’EEG sont aléatoires au cours du temps.
- une faible amplitude de l’ordre de 0,5 à 20 µV.
--> l’amplitude des rythmes de l’EEG sont entre 20 et 150 µV
Il faut donc effectuer un grand nombre de stimulations et un moyennage des réponses pour extraire les PE du bruit de fond constitué par l’ EEG et les artéfacts.
- 100 réponses moyennées pour le PEV.
- 500 à 1 000 réponses moyennées pour les PES.
- 1 250 à 2 000 réponses moyennées pour les PEAp.
La fréquence de stimulation est optimale à :
- 1 Hz pour les PEV.
- 3 Hz pour les PES.
- 10 à 20 Hz pour les PEAp.
cela évite les inhibitions entre réseaux neuro-neuronaux, la période réfractaire des axones ainsi que la douleur ressentie par le patient.
I- Principes généraux d’interprétation des P.E. :
3 types d’anomalies peuvent survenir, non spécifiques :
- anomalies des latences.
- amplitudes.
- topographies.
A/ Anomalie de latence :
La latence est égale au temps écoulé entre le départ de la stimulation et l’apparition de la réponse.
- unek de la latence traduit une m des vitesses de conduction périphériques ou centrales. L’origine est compressive, ischémique ou démyélinisante.
- une m de la latence est exclusivement due à une k de la T°C centrale.
B/ Anomalie d’amplitude :
L’amplitude se mesure pic à pic.
1. Diminution d’amplitude :
- une m de l’amplitude sans anomalie de la durée de la réponse traduit le fait que le nombre de fibres nerveuses stimulées dans la population neuronale participant au PE a m.
- une m d’amplitude liée à une k de la durée de la réponse traduit la désynchronisation des réponses unitaires dans les faisceaux neuronaux.
2. Augmentation d’amplitude : (rare)
- PEV et TES géants se rencontrent dans les maladies dégénératives et au cours d’intoxications volontaires ou non à certains solvants.
- k de l’amplitude de l’onde I des PEAp en cours d’ischémie du tronc cérébral.
Les anomalies des PE traduisent :
- une lésion directe du générateur.
- une atteinte en amont du générateur.
L’interprétation des PE se fait suivant un model sériel.
