Anatomie ORL
Cf. : Dossier Anatomie du Pharyngo Larynx
Introduction : Le système ORL regroupe deux grandes structures anatomiques :
- le Pharynx
- le Larynx
I- Le Pharynx :
A- Présentation générale :
Le pharynx fait parti du système respiratoire parce qu’il débute derrière les fosses nasales et se termine à la trachée. Mais il fait aussi parti du système digestif puisqu’il se situe en derrière de la cavité buccale.
Il a pour fonction :
Respiration : laisse l’air passé
Digestion : assure la propulsion du bol alimentaire
Phonation : permet la parole.
B- Description et situation :
C’est un conduit musculeux membraneux. Il est médian et pré rachidien (= devant le rachis).
Il est constitué : D’une muqueuse
Fascia sous muqueux
Muscles constricteurs
D’une longueur moyenne de 14cm et 5cm de diamètre (au niveau de l’œsophage 2cm de diamètre).
C’est limites spatiales sont :
En haut : base du crâne (corps sphénoïde et processus basilaire qui fait partie de l’os occipital)
En arrière : plan pré-vertébral
En bas : boucle oesophagienne
bord inférieur du cartilage cricoïde
bord inférieur du corps vertébral de C6
En avant : choanes
isthmes du gosier
larynx
Latéralement : branche montante du maxillaire inférieure
artères carotides
Le Pharynx est divisé en 3 étages :
1- Supérieur : Partie Nasale du Pharynx
= Noso-pharynx
= Rhinopharynx
= Cavum
2- Moyen : Partie Orale du Pharynx
= Oropharynx
3- Inférieur : Partie Laryngée du Pharynx
= Hypo-Pharynx
1- Partie Nasale du Pharynx :
Sa fonction est uniquement respiratoire.
Constituée de muqueuse respiratoire.
Elle est de forme cubique.
Face supérieure : 2/3 os sphénoïde et lame barillaire
Face postérieure : tonsille palative (ou végétation)
2x Face latérale : ostium pharyngien de la trompe auditive*
Face inférieure : ostium intra-pharyngien
Face antérieure : les choanes
* La trompe auditive est un conduit qui s’étend de la paroi latérale de la cavité nasale du pharynx à la paroi antérieure de la caisse du tympan.
Sa fonction est d’assurer l’équilibre des pressions au niveau de l’oreille interne.
Au repos, sa partie musculaire est colabée.
L’ouverture de la trompe se fait sous l’action de 2 muscles :
- muscle tenseur du voile du palais (ouverture de la lumière tubaire)
- muscle élévateur du voile du palais (ouverture de l’orifice pharyngien)
2- Partie Orale du Pharynx :
C’est un cArrefour aéro-digestif.
Ces limites sont :
En haut : le voile du palais
En bas : bord supérieur de l’épiglotte et C3
En avant : isthme du gosier et du V lingual
Les différentes faces sont :
Face supérieure : voile du palais et ostium intra-pharyngien
Face inférieure : bord supérieur du corps de l’os hyoïde et bord inférieur de C3
Face postérieure : toujours en pré-vertébral
Face latérale : fosse tonsillaires* (localisation des amygdales)
Face antérieure : divisée en 2 parties :
Partie supérieure : isthme du gosier limité par le V lingual et latéralement par 2 arcs palato-glosses et en haut par uvule palatine.
Partie inférieure : comprend la racine de la langue. Une cuvette séparée par le pli glosso-épiglotique médian formant les vallécules épiglotiques.
* dépression comprise entre l’arc palato-pharyngien et l’arc palato-glosse.
NOTA : Le Carrefour des 3 replis qui sont :
Le pli glosso-épiglotique
Le pli pharyngo-épiglotique
Le pli ary-épiglotique
3- Partie laryngé du Pharynx :
Elle a pour unique fonction, la fonction digestive.
C’est limites sont :
Supérieure : bord supérieur de l’épiglotte ou bord supérieur de l’os hyoïde à C3
Inférieure : bord inférieur du cartilage cricoïde en regard de C6
Ca structure est constituée de :
Une cavité en forme de U
→ Partie médiane région recto-crico-arytyroïdienne
2 branches latérales
→ Sinus piriformes limités en haut par le pli pharyngo- épiglotique.
II- Le Larynx :
C’est le segment initial des voies respiratoires inférieures. Il s’étend de l’hypo-pharynx jusqu’à la trachée.
A- Présentation générale :
Le larynx a pour rôle :
La respiration
La phonation
La déglutition
Il est situé médialement en regard des vertèbres C4, C5 et C6. Situé en dessous de l’os hyoïde, et au dessus de la trachée. En avant de l’hypopharynx et en arrière du corps de la glande thyroïde.
Il est de forme pyramidale triangulaire inversée. C'est-à-dire que sa base est en haut.
A- Constitution anatomique :
Le pharynx est constitué : · d’un squelette ou d’une armature cartilagineuse.
· d’une série de membranes, ligaments et articulations.
· de muscles intrinsèque (qui permettent le mouvement du pharynx) et de muscles extrasèques (mouvement en fonction du coup).
· d’une muqueuse.
1- L’armature cartilagineuse :
Elle est constituée de 2 types de cartilages :
- cartilage de soutient :
a. cartilage cricoïde
Il est situé en regard de C6, en forme de chevalière, et l’arc antérieur est plus petit que l’arc postérieur.
L’orifice inférieur est horizontal.
L’orifice supérieur est incliné.
Il présEnte 2 surfaces articulaires :
- crico thyroïdienne (latérale et post.)
- crico arythénoïdienne (postérieure)
Son rôle est de maintenir ouvert cette gouttière laryngée.
b. cartilage thyroïde
Sa forme est celle d’un bouclier, ouvert en arrière. Il est constitué de 2 lames réunis en avant, qui forment la proéminence laryngée et sur son bord supérieur, on remarque l’incisure thyroïdienne.
Sur le bord postérieur de chaque lame verticale se prolonge 2 processus :
En haut par la corne supérieure (s’articule avec l’os hyoïde)
En bas par la corne inférieure (s’articule avec le cartilage cricoïde)
Sa fonction est surtout de phonation, car il abrite l’étage glottique (ligaments vocaux).
c. cartilage épiglottique
C’est une lame très souple et mince. Elle est oblique en haut et en arrière. Elle a la forme d’une feuille.
