Produits de contraste en I.R.M.

Les Produits De Contrastes
en I.R.M.

 

 

 

 

 

 

 

On distinguera deux types de produits de contrastes (PDC) en IRM : les agents T1 et les agents T2.

 

            LES AGENTS T1 :

 

                        Ces substances agissent en induisant un champ magnétique local qui entraîne               une diminution du temps de relaxation T1, donc qui augmente le signal de la                    lésion où elles se sont fixées : on observe un hypersignal.

 

Le Gadolinium est un ion métallique de la famille des terres rares. Il possède 7 électrons célibataires : effets paramagnétique important.

A l’état libre, il est toxique, il est donc chélaté par un macrocycle : le Dota ou le DTPA.

C’est pourquoi, il est préférable de parler de chelate de gadolinium et non de gadolinium lorsque l’on injecte un patient.

 

On injecte en quantité de 0,1 à 0,2 ml.Kg^-1. Il se fixe au niveau des tissus pathologiques entraînant ainsi une augmentation du signal sur les lésions.

L’ion Gadolinium provoque un raccourcissement du temps de relaxation longitudinal T1, ce qui permet d’améliorer le contraste de l’image dans le milieu où il diffuse.

Réduction du T1 du sang de 1 200ms à 150ms.

 

 

                        A- Caractéristiques :

                                   Solution :

                                                                       Limpide.

                                                                       Incolore.

                                                                       Stérile.

                                                                       Apyrogène.

 

 

                                   Présentation :

                                                                       Flacon en verre de 10, 15 ou 20 mL.

                                                                       Seringue pré remplie de 15 ou 20 mL.

 

 

                                   Tolérance :

                                                                       La tolérance générale du chélate de gadolinium                                                                       injecté par I.V. s’avère excellente. Les faibles                                                             effets observés (en laboratoires) n’existent qu’à                                                                      des doses très supérieures à celle envisagées en                                                                   clinique (soit 10 fois plus que 0,2mL.Kg^-1).

Limite en clinique : 40mL

 

                                                                       Il peut être utilisé en cas d’anémie hémolytique                                                                       ou insuffisance rénale. Il peut également être                                                               administré tant chez l’adulte que chez l’enfant,                                                                        quelque soit l’âge.

♀ qui allaite : interdit les 48h après injection.

 

 

                                   Pharmacocinétique :

                                                                       Le chélate de Gadolinium :

                                                                                  - ne se lie pas à l’albumine.

                                                                                  - ne franchi pas la paroi hémato-                                                                                            encéphalique sain.

                                                                                  - est excrété rapidement dans l’urine sous forme inchangée.

Hydratation +++ après I.V.

 

 

 

 

                                   Indications :

                                                                       - neurologique.

                                                                       - radiologie ostéoarticulaire.

                                                                       - radiologie abdominale.

                                                                       - ARM.

                                                                       - cardiaque.

 

 

 

 

 

 

                        B- Procédure :

                                   Voie d’administration I.V. ou intra-articulaire.

 

 

 

                        C- Dose :

                                   L’efficacité diagnostique, mais aussi la tolérance et les effets                                        indésirables ont été évalué à la dose de :

0,1 mmol.Kg^-1 soit 0,2 mL.Kg^-1

 

 

                        D- Débit :

                                   Aucun signe d’intolérance n’a été mentionné à la vitesse d’injection                             maximale utilisée :

8 cc.s^-1

 

 

 

 

 

            LES AGENTS T2 :

 

 

 

                        Ce sont des substances super paramagnétiques qui induisent des                                             inhomogénéités du champ magnétique. Celles-ci accélèrent le déphasage des protons donc diminuent le temps de relaxation T2.

 

 

 

                        Elles se fixent sélectivement sur le parenchyme sain, ce qui entraîne le signal                 noir en T2 et donc les lésions sont mieux visualisées puisqu’elles restent                                 blanches.