Fiche de cancérologie

Cancer

Facteurs de risque

Histologie

Signes de découverte (clinique)

Bilan

Classification

Traitements

Corps de l’Utérus

- Femme ménopausée.
-Diabète.
- H.T.A.
- Obésité.

Adénocarcinome.

- Métrorragie post-ménopausique.

- Curetage biopsique.
- examen gynécologique
- Hystérographie.
- Echographie.
-Lymphographie.
- I.R.M.

T1 : limité au corps utérin.

T2 : extension au col de l’utérus.

T3 : extension au delà de l’utérus mais intra pelvien

T4 : extension au delà du pelvis.

Idem col de l’utérus.

Col de l’ Utérus

- Rapport sexuel précoce

- Partenaires multiples
- H.P.V.
- Mauvaise condition socio-éco
- Tabagisme
- Expo. in-utéro au DES.
- Déficit immunitaire

Carcinome épidermoïde pour 90%

Adénocarcinome pour 18%

- Dépistage : frottis cervico-vaginal.

- Examens cliniques (hystérométrie, toucher rectal et pelvien).
- Biopsie.
- Cystoscopie.
- Lymphographie.
- U.I.V.
- Echo pelvienne.
- I.R.M.

Métas :
- Rx P

- T.D.M.

Tis : in situ.
T1 : limité au corps utérin.
T2 : extension aux paramètres proximaux.
T3 : extension aux paramètres distaux jusqu’à la paroi.
T4 : extension aux viscères.

- C.H.L.
- RadioT.
- CuriT.

Sein

- ATCD familiaux
- 1^ère grossesse après 30ans
-Nulliparité
-1^ère règle avant 13 ans
-Ménaupause après 55 ans.
-ATCD d’irradiation thoracique.

Adénocarcinome.

-Nodule, tuméfaction
-Rétraction mammelonaire ou cutanée.
- Ecoulement.
- GG axilaires.
- Mammographie.

- Mammographie : 
   Image stellaire, micro calcification, nodule.
- Biopsie.
- Marqueurs ACE, CA15-3.

Métas :
- Rx pulmonaire
- scintigraphie osseuse
- écho hépatique.

T1 : < 2cm
T2 : entre 2 et 5 cm.
T3 : > 5 cm.

T4 : tumeur avec extension (peau, grand pectoral).

N1 : gg ax. homo lat. mobile.
N2 : ‘’ fixé.
N3 : gg mammaire int. homolat.

- T < 3 cm : Tumorectomie + curage axillaire.
RadioT
+/- chimioT. 

- T > 5 cm :
Mammectomie
ChimioT
RadioT

Vessie

- Tabac.
- Benzène inhalé.

- Carcinome urothélial 80%
- Carcinome épidermoïde.

- Hématurie.
- Masse pelvienne.
- Altération de l’AEG.
- Adénopathie.

- Toucher rectal.
- Cystoscopie (biopsie).
- Echo / U.I.V. 

Extensions :
- T.D.M. / I.R.M.
- Rx pulm. et écho hépatique.

Tis : atteinte épithéliale.
T1 : atteinte sous muqueuse.
T2 : att. musculeuse.
T3 : att. séreuse.

- RadioT.
- Chirurgie.

Prostate

- Augmente avec l’age.

- 25 hommes pour 100 000.

Adénocarcinome.

 (diag histoL ; augmentation du PSA).

- 40% des K déjà métastasiques.

- Echo endo-rectale.
- T.D.M.
- I.R.M. prostatique +++

- Méta :
    Rx P.
    Scintigraphie
     osseuse.
    +/- Biopsie osseuse.

    Curage gg iliaques.

T1 : tumeur non palpable.
T2 : limitée à la prostate.
T3 : ext. A la capsule ou aux vésicules séminales.
T4 : ext. Aux viscères.

Tumeur limitée à la prostate :
- Chirurgie.
- RadioT.
- CurieT.

Si T sup. à la glande :
- hormonothérapie
- radioT

Testicule

Cryptorchidie.

- Séminome.

-Carcinome embryonnaire.

Choriocarcinome.

- ↑ de volume.

-parfois tuméfaction, dure et indolore.

Stade avancé : ADP ou AEG.

-Gynécomastie surtout pour les choriocarcinomes.

- Echo scrotale.

Extension :
- dosage des marqueurs biologiques. Pour les séminomes : négatif.
- Rx P.
- TDM ThoracoAbdoPelvien.
- Lymphographie bi pédieuse.

Post chirurgical :
pT1 : localisé au testicule et à l’épididyme.
PT2 : + extension vascu ou lymph, ou T avec extension au delà de l’albuginée avec envahissement de la vaginale.
pT3 : atteinte du cordon.
PT4 : atteinte du scrotum.

N1 : <  à 2 cm.
N2 2 à 5 cm.
N3 : > 5 cm.

- Orchidectomie par voie inguinale avec ligature haute du cordon.
- Curage gg.
- RadioT.

Cryoconservation des spermatozoïdes.